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Bronchiopneumonie

Synonym: lobuläre Pneumonie, Herdpneumonie
Pneumonie allgemein:
•Akute oder chronische Entzündung des Lungenparenchyms, die den Alveolarraum und/oder das Interstitium umfasst
•Man unterscheidet ätiologisch: infektiöse, chemische, physikalische und immunologische Ursachen
Bronchopneumonie
•gehört in den Kreis der sekundären intraalveolären Herdpneumonien  Intraalveoläres Exsudat
•Meist handelt es sich um eine pulmonale Komplikation eines schweren Grundleidens  Nicht selten letaler Verlauf!
•Zu den häufigsten Erregern gehören:
•Staphylokokkus aureus
•Streptococcus pneumoniae
•Klebsiella pneumoniae
Makroskopisch sieht man:
•Multifokale, unregelmäßig verteilte, teils konfluierende Herde
•Farbe graurot – graugelb
•1-2cm Durchmesser
Histologische Veränderungen:
Herdpneumonie
•Umschriebene Entzündung des Bronchiolus mit dazugehörigen Alveolen
•In der Umgebung des Herdes sieht man lufthaltige Alveolen
•Durch Konfluenz entstehen größere Entzündungsherde  Können ganze Lungenlappen einnehmen!
•Man findet Herdförmige Ansammlungen von Leukozyten – hauptsächlich segmentkernige Granulozyten
•Teils Eiterzellen in den bronchioli
Fibrinös-eitriges Exsudat
•Entzündung zeigt Stadienhaften Ablauf, es liegen verschiedene Stadien gleichzeitig nebeneinander vor!
Die unterschiedlichen charakteristischen Stadien:
•Anschoppung (Stunden)
•Rote Hepatisation (2.-3. Tag)
•Graue Hepatisation (4.-6. Tag)
•Gelbe Hepatisation (7.-8. Tag)
•Lyse (9.-11. Tag)

Anschoppung:
•Hyperämie + Permeabilitätsstörungen der kapillären Strombahn
•Stark erweiterte Kapillaren
•Intraalveolär eiweißreiches, seröses Exsudat – mit Leiukozyten, Makrophagen + Erytrhozyten
•Makroskopisch ist der Abschnitt blutreich + dunkelrot + konsistenzvermehrt
Rote Hepatisation
•Alveoläre Fibrinexsudation
•Alveolen werden mit dichtem Fibrinnetz ausgekleidet
•es lagern sich abgelöste Pneumozyten + zahlreiche Erythrozyten an  rot!
•Nur wenige Entzündungszellen
•Makroskopisch: Leberartig feste, jedoch brüchige Konsistenz, dunkelrot gekörnt (Fibrinpröpfe)
Graue Hepatisation
•Höhepunkt der Erkrankung
•Graue Farbe durch Fibrinexsudat und Zunahme der segmentkernigen Leukozyten in den Alveolen
•Makroskopisch: Grau, Körnig, Lunge bis zu 2kg schwer!
Gelbe Hepatisation
•Alveoläres Exsudat wird von Leukozyten beherrscht
•Gelbliche Farbe durch Verfettung und Untergang von Leukozyten
• Es liegt nun eine eitrige Entzündung vor!!!
Lyse
•Eingewanderte Leukozyten lösen enzymatisch das intraalveoläre Fibrinnetz auf
•Verflüssigtes Exsudat wird über Lymphbahn abtransportiert oder abgehustet
•Grau-gelbliche, rahmig-eitrige Flüssigkeit 
•Nach der Resorption regeneriert das Alveolarepithel wieder bestenfalls – Nach 14 Tagenist Lungengewebe wieder belüftet
Folgeerkrankungen/ Komplikationen
•Chronische kalzifizierende Pneumonie
•Lungenabszess, Gangrän
•Pleuritis
•Pleuraemphyem
•Sepsis