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chronische Pyelonephritis, Niere

Synonym: chronische bakterielle interstitielle Nephritis
•Eine ein- oder doppelseitige, bakteriell ausgelöste, vernarbende interstitielle Entzündung
•Geht mit Parenchymdestruktion, Schrumpfung und zunehmender Niereninsuffizienz einher
Epidemiologie
•20% aller Nierenerkrankungen die zur chronischen Niereninsuffizienz führen, sind chronische Pyelonephritiden
•Frauen häufiger betroffen als Männer
•Entsteht aus nicht hinreichend behandelten bzw. rezidivierenden akuten Pyelonephriden
Morphologie
•Makroskopisch zeigen die Nieren flache Narben mit rötlichem Grund
•Sie zeigen sich verkleinert bzw. im Spätstadium geschrumpft
Histologisch
•schüttere bis dichte lymphoplasmazelluläre Infiltrate
•diffuse Fibrose sowie Narben im Interstitium – Narben zeigen sich herdförmig, bevorzugt subkapsulär
•Die Tubuli sind im fibrösen und narbigen Bezirk atropisch
•Charakteristisch sind erweiterte Tubuli mit kolloidartigem, eosinophilen Inhalt
•Glomeruli können sekundär veröden
•Gefäße weisen häufig eine unterschiedlich starke Intimafibrose auf, es kann eine Arteriosklerose vorliegen
•„Strumoide Felder“ – bestehen aus ausgeweiteten Lichtungen, die mit eosinroten Eiweißzylindern angefüllt sind – Histologisch wird Schilddrüsengewebe vorgetäuscht…Aha!
Klinik im Frühstadium:
•Klopfschmerz im Nierenlager
•Leukozyturie
•Bakteriurie
•Subfebrile Temperaturen
Krankheit kann aber auch einen schleichenden, symptomarmen Beginn zeigen
•Im fortgeschrittenen Stadium oft renale Hypertonie