Anästhesie als reversibler, medikamentös eingeleiteter Zustand mit Ausschaltung welcher Funktionen?
Schmerzempfindung> Analgesie
Bewusstsein, Erinnerung> Sedation, Narkotika (Anxiolyse, Bewusstlosigkeit, EEG burst Suppression)
Neuromuskulärer Übertragung> Relaxantien
Autonome Reflexe> Unterdrückung
Bewusstsein, Erinnerung> Sedation, Narkotika (Anxiolyse, Bewusstlosigkeit, EEG burst Suppression)
Neuromuskulärer Übertragung> Relaxantien
Autonome Reflexe> Unterdrückung
Komponenten und Spektren der Anästhesie?
Sedation/Hypnose:
wach<sediert<oberfl.An.<tiefere An.*<tiefe An.*
*kontrollierbares, reversibles Koma
Analgesie
keine<leichte(NSAIDs)<intermediär(niedrig dos.Opioide)<profunde(hochdosierte Opioide)
Muskelrelaxation
Vegetative Dämpfung
wach<sediert<oberfl.An.<tiefere An.*<tiefe An.*
*kontrollierbares, reversibles Koma
Analgesie
keine<leichte(NSAIDs)<intermediär(niedrig dos.Opioide)<profunde(hochdosierte Opioide)
Muskelrelaxation
Vegetative Dämpfung
KI für neuroaxiale Regionalanästhesien?
Gerinnungsstörungen (>Hämatombildung mit Kompression des RM)
neurologische Erkrankungen
WS Probleme
Hypovolämie
Sepsis
lokale Infekte
psychische Instabilität
fehlende Kooperationsfähigkeit
neurologische Erkrankungen
WS Probleme
Hypovolämie
Sepsis
lokale Infekte
psychische Instabilität
fehlende Kooperationsfähigkeit
Halothan-Hepathopatie
Inzidenz, Mortalität(leicht, schwer)? Symptome?
Risikofaktoren?
Inzidenz, Mortalität(leicht, schwer)? Symptome?
Risikofaktoren?
Postanästhetischer (volatiles Inhalationsanästhetikum) Anstieg von Transaminasen und hepatitisartige Symptome (anaerob-metabolisch-ischämisch).
leicht: 1:300> Fieber, Ikterus
schwer: 1:11000> Mortalität 50-80%, Leberversagen: aerob-metabolisch.
RF: Wiederholungsanästhesie, >35J, weiblich, adipös
leicht: 1:300> Fieber, Ikterus
schwer: 1:11000> Mortalität 50-80%, Leberversagen: aerob-metabolisch.
RF: Wiederholungsanästhesie, >35J, weiblich, adipös
Maligne Hyperthermie ausgelöst durch welche Medis?
Inz?
Sy?
Th?
RF?
Inz?
Sy?
Th?
RF?
seltene hypermetabole Stoffwechselentgleisung
volatile Anästhetika, Succinylcholin
leicht: 1:4500
schwer: 1:250000, Letalität 90% ohne Th.
Sy: Tachykardie, Tachypnoe, Temperaturanstieg, Muskelrigidität, Hyperkapnie, resp.&metab.Azidose
Th: Dantrolen iv (Letalität<10%), Trigger entf., O2Zufihr, Kühlung
RF: Männlich, Muskelerkrankungen
volatile Anästhetika, Succinylcholin
leicht: 1:4500
schwer: 1:250000, Letalität 90% ohne Th.
Sy: Tachykardie, Tachypnoe, Temperaturanstieg, Muskelrigidität, Hyperkapnie, resp.&metab.Azidose
Th: Dantrolen iv (Letalität<10%), Trigger entf., O2Zufihr, Kühlung
RF: Männlich, Muskelerkrankungen
Indikationen für präoperatives EKG?
OP mit grossem Risiko (Thorakotomien, Laparotomien)
CV Erkrankungen
Kardiopulmonale Erkrankungen
Chemo-radiotherapie intrathorakaler Organe
NICHT nur des Alters wegen!
NICHT vor eletiven Eingriffen mit kleinem Risiko bei Patienten ohne CV Erkrankung
CV Erkrankungen
Kardiopulmonale Erkrankungen
Chemo-radiotherapie intrathorakaler Organe
NICHT nur des Alters wegen!
NICHT vor eletiven Eingriffen mit kleinem Risiko bei Patienten ohne CV Erkrankung
Wann ist präoperativ keine routinemässige Laboruntersuchung indiziiert?
Minimal invasive Eingriffe
Perioperatives Weiterführen welcher Medis?
betaBlocker
Statine
Plättchenhemer: AUSSER:Intrakranielle OP, WS -OP,
OP der hinteren Augenkammer
Statine
Plättchenhemer: AUSSER:Intrakranielle OP, WS -OP,
OP der hinteren Augenkammer
ASA Risikogruppen
I-VI?
I-VI?
I: keine organusche Erkrankungen oder Störung des Allgemeinbefindens, ansonsten gesunder Patient
II: leichte Allgemeinerkrankung, ohne Leistungsminderung
III: leichte Allgemeinerkrankung, mit Leistungsminderung
IV: lebensbedrohliche Allgemeinerkrankung
V: Moribunder Patient, der OHNE OP die nächsten 24h voraussichtlich nicht überleben wird.
VI: Hirntoter Patient, dessen Organe zur Organspende entnommen werden
II: leichte Allgemeinerkrankung, ohne Leistungsminderung
III: leichte Allgemeinerkrankung, mit Leistungsminderung
IV: lebensbedrohliche Allgemeinerkrankung
V: Moribunder Patient, der OHNE OP die nächsten 24h voraussichtlich nicht überleben wird.
VI: Hirntoter Patient, dessen Organe zur Organspende entnommen werden
Indikationen für präoperatives Thorax Rx?
Kardiopulmonale Erkrankungen
Chemo-radiotherapie intrathorakaler Organe
Schwere systemischer Erkrankung
Zur OP Planung in der Herz- und Thoraxchirurgie
NICHT nur des Alters wegen!
Chemo-radiotherapie intrathorakaler Organe
Schwere systemischer Erkrankung
Zur OP Planung in der Herz- und Thoraxchirurgie
NICHT nur des Alters wegen!
Kartensatzinfo:
Autor: krisi
Oberthema: Medizin
Thema: Anästhesiologie
Veröffentlicht: 02.03.2010
Schlagwörter Karten:
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