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Orem benennt den „Punkt“, an dem der Einsatz fachkundiger Pflege legitim bzw. notwendig wird. Dieser Punkt ist erreicht, wenn die Kompetenz eines Menschen nicht ausreicht, um Handlungen durchzuführen, die eigentlich erforderlich wären, um Überleben, Gesundheit, Wohlbefinden oder Entwicklung zu gewährleisten. Weiter sagt Orem, daß es (letztlich) in der Kompetenz einer Pflegekraft liegt, diesen Punkt zu diagnostizieren bzw. zu bestimmen. Die Pflegekraft befindet – unabhängig vom Willen des alten Menschen – über das Vorliegen oder Nichtvorliegen eines Selbstpflegedefizits und über den Bedarf an fachkundiger Pflege.