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Lunge, chron. Blutstau, Herzfehlerzellen, Fe

Färbung: Fe (Berliner Blau Färbereaktion)
Allgemeine Infos: Dieses Präparat ist recht gut zu erkenne! Man sieht noch den typ. Lungenaufbau mit Alveolen etc., markant sind die Herzfehlerzellen die sich überall als blaue Pünktchen mit schuppigem Inhalt darstellen! Makroskopischer Umriss des Schnittbildes eher unprägnant (helllila schwammartig.)
Ursachen:
Chron. Blutvermehrung in den Lungenkapillaren durch
a) chron. Linksherzinsuffizienz
b) Mitralstenose
Histologie:


Verdickte Alveolarsepten (vermerte kollagene Fasern bedingt durch das Ödem)
Erythrozyten (Mikroblutungen)
Herzfehlerzellen (deutlich blau im Präparat hervortretend, gut zu erkennen!), grobschollige Eisenablagerungen in den Alveolarlichtungen
Pulmonalarterien  weisen Formveränderungen auf Grund der Druckerhöhung auf: Intimafibrose, Mediahypertrophie, verdickte Adventitia (konnte ich im Schnittbild nicht sehen!)
Pulmonalvenen zeigen Mediahypertrophie (DD zwischen Arterie und Vene u.U. erschwert)

Pathologie:
Chron. Linksherzinsuffizienz führt zur Blutstauung in Lungenvenen und –kapillaren Hypertonie im Lungenkreislauf, dies führt zur
a) Proliferation von Fibroblasten (vermehrte Kollagenfasern im Schnittbild)
b) Austritt von Erythrozyten in die Alveolarsepten und Alveolen  Entstehung der Herzfehlerzellen:  erhöhter Stauungsdruck führt zu Mikroblutungen, Makrophagen phagozytieren die Erythrozyten  und setzen Eisen aus dem Hämoglobin frei, siderinhaltige Makrophagen (=Herzfehlerzellen) [sideros=Eisen]

Lungen schwerer als normal und voller Flüssigkeit
Unterscheide:
AKUTE  Linksherzinsuffizienz führt zum Lungenödem
Rechtsherzinsuffizienz führt zu Blutstauungen in Leber, Niere und Milz , Aszites
Klinik:
Chron. Progrediente Dyspnoe und Zyanose
Fortgeschrittenes Stadium: Lungenhypertonie mit daraus resultierender Rechtsherzhypertrophie

Therapie:
Behandlung der Primärerkrankung (Linksherzinsuffizienz), O2-Gabe,