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Diese Konstrukte hängen ursprünglich mit Überlegungen zur Gestaltung curricularer Entwicklungsprozesse akademischer Pflegeausbildung zusammen, die von Vorstellungen einer idealen bzw. optimalen Pflege ausgingen, ohne dass die realen Bedingungen der Pflegepraxis ausreichend mitbedacht wurden.
Meleis beschreibt die damalige Situation am Beispiel des Teachers College der Columbia University, aus dem die meisten Pflegetheoretikerinnen der ersten Stunde hervorgingen. Im Vordergrund ihres Interesses standen seinerzeit Fragen über das Wesen der Pflege, ihre Aufgaben und Ziele und die zukünftige Rolle der Pflegenden in der Gesellschaft.