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Adenom der Colon-SH

Syn.: Dickdarmpolyp

“gutartige Neoplasie des Drüsenepithels mit Dysplasie verschiedenen Grades” (WHO-Definition)
Gutartige exophytische (über eine Fläche hinauswachsend) Neubildung (epithelialer  oder von Drüsen ausgehender Tumor), gestielt, kollagenartig aufgetrieben
Gehört zu den neoplastischen kolorektalen Polypen

Histo:
Tubuläres Adenom:
Gestielte Neubildung mit schmaler Implantationsbasis, das distale Ende ist kolbenformig aufgetrieben und stellt die eigentliche Neubildung dar
Der Stiel besteht aus ausgezogener Dickdarmmukosa mit Muscularis mucosae
Das Adenom setzt sich aus tubulären Formationen zusammen: innen ist eine rundliche Lichtung zu sehen, die von Dickdarmepithelien mit basalem Kern und apikaler Schleimvakuole begrenzt wird
Muscularis mucosae unterhalb des Adenoms intakt, nicht tumorös infiltriert (Abgrenzung gegenüber Kolonkarzinom)
Villöses Adenom:
Die Neubildung zeigt eine breite Implantationsbasis (Unterschied zum tululären A.)und einem zottigen Aufbau
Zotten bestehen aus einem gefäßtragenden Stroma und bedeckenden Zylinderepithelien mit apikaler Verschleimung

Typen:
Tubulär:  gestielt mit schmaler Basis: 60-65%
Villös: gestielt mit breiter Basis, vaskularisiertes Stroma : 5-10%
Tubulovillös: Mischform aus tubulären und villösen Strukturen: 20-25%

Klinik:
Blut im Stuhl (selten), in den meisten Fällen keine Symptome

Lokalisation:
Rektum: 5%
Sigmoideum: 45%
Colon descendens: 26%

Diagnostik:
Koloskopie

DD:
Polypen, Adeno-Ca, Colitis ulcerosa

Therapie:
Entfernung im Rahmen der diagnostischen Koloskopie→ Biopsie
Cave: Präkanzerosen für das Kolonkarzinom → Früherkennung und –therapie wichtig