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Schmerzempfindung> Analgesie
Bewusstsein, Erinnerung> Sedation, Narkotika (Anxiolyse, Bewusstlosigkeit, EEG burst Suppression)
Neuromuskulärer Übertragung> Relaxantien
Autonome Reflexe> Unterdrückung

Sedation/Hypnose:
wach<sediert<oberfl.An.<tiefere An.*<tiefe An.*
*kontrollierbares, reversibles Koma

Analgesie
keine<leichte(NSAIDs)<intermediär(niedrig dos.Opioide)<profunde(hochdosierte Opioide)

Muskelrelaxation

Vegetative Dämpfung

Gerinnungsstörungen (>Hämatombildung mit Kompression des RM)
neurologische Erkrankungen
WS Probleme
Hypovolämie
Sepsis
lokale Infekte
psychische Instabilität
fehlende Kooperationsfähigkeit

Postanästhetischer (volatiles Inhalationsanästhetikum) Anstieg von Transaminasen und hepatitisartige Symptome (anaerob-metabolisch-ischämisch).

leicht: 1:300> Fieber, Ikterus
schwer: 1:11000> Mortalität 50-80%, Leberversagen: aerob-metabolisch.

RF: Wiederholungsanästhesie, >35J, weiblich, adipös

Megaloblastische Anämie

seltene hypermetabole Stoffwechselentgleisung

volatile Anästhetika, Succinylcholin
leicht: 1:4500
schwer: 1:250000, Letalität 90% ohne Th.

Sy: Tachykardie, Tachypnoe, Temperaturanstieg, Muskelrigidität, Hyperkapnie, resp.&metab.Azidose

Th: Dantrolen iv (Letalität<10%), Trigger entf., O2Zufihr, Kühlung

RF: Männlich, Muskelerkrankungen

OP mit grossem Risiko (Thorakotomien, Laparotomien)
CV Erkrankungen
Kardiopulmonale Erkrankungen
Chemo-radiotherapie intrathorakaler Organe

NICHT nur des Alters wegen!
NICHT vor eletiven Eingriffen mit kleinem Risiko bei Patienten ohne CV Erkrankung

Minimal invasive Eingriffe

betaBlocker
Statine
Plättchenhemer: AUSSER:Intrakranielle OP, WS -OP,
                                              OP der hinteren Augenkammer

I: keine organusche Erkrankungen oder Störung des Allgemeinbefindens, ansonsten gesunder Patient

II: leichte Allgemeinerkrankung, ohne Leistungsminderung

III: leichte Allgemeinerkrankung, mit Leistungsminderung

IV: lebensbedrohliche Allgemeinerkrankung

V: Moribunder Patient, der OHNE OP die nächsten 24h voraussichtlich nicht überleben wird.

VI: Hirntoter Patient, dessen Organe zur Organspende entnommen werden

Kardiopulmonale Erkrankungen
Chemo-radiotherapie intrathorakaler Organe
Schwere systemischer Erkrankung
Zur OP Planung in der Herz- und Thoraxchirurgie

NICHT nur des Alters wegen!