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3 Formen der Glomerulonephritis?
I: asymptomatisch
> asymptomatisch
> Auffälligkeiten des Urins: Hämaturie, Proteinurie < 1,5 g/d
DD:
IgA Nephropathie
o idR nach unspez Infekt der OL
o intermittierende Makrohämaturie
o asymp. Mikrohämaturie
o arterielle Hypertonie
o zT sekundär bei Lebererkrankungen, CED, Psoriasis, Sarlkoidose, SLE, RA
o Urin Sediment: Eryzylinder/ dysmorphe Erys
o unselektive glomeruläre Proteinurie
o nephrotisches Syndrom kann auftreten
o Serum IgA >
o Histo: mesangiale IgA Ablagerung
T:ACE/ AT1........Kortikosteroide nach Pozzi Schema (AZA, Cyclo)
Syndrom der dünnen BM
o persistierende Hämaturie mit Exazerbation bei Infekt der OL
o keine Therapie
o Histo: GBM < 300 nm
Alport Syndrom
o Hämaturie, Proteinurie, progressive NI
o männliche Pat.
o ???Innenohrschwehörigkeit, Anomalie der Augenlinse, rez.
Cornealäsionen???
o LM: Fragmentierung der Lamina densa
gutartige isolierte Proteinurie
funktionelle Proteinurie
bei Fieber, Kälte, emotionalem Stress, Herzinsuffizienz, OSAS
Lageabhängige Proteinurie
II: akutes nephritisches Syndrom und rasch progrediente GNitis
Akute postinfektiöse GNitis
o Infekt mit beta hämolysierenden Streptokokken A?, andere:
Pharyngitis, Angina, Haut?
o Mikrohämaturie/ Proteinurie (nach 2 Wochen)
o Ödeme/ Hypertonie
o Volhard Trias: Hämaturie, Hypertonie, Ödeme
o evtl Gliederschmerzen, Fieber, Schmerzen in der Lendenregion,
epileptische Anfälle, Somnolenz bei Hirnödem, Hypertone Krise
mit Dyspnoe
o Urin: Erythrozyturie, Eryzylinder, Proteinurie, unselektive Prot.
o Labor: ASL Titer, Anti DNAse B Titer, C3, Harnstoff, Crea
o Sono: große geschwollene Niere
T: Bettruhe, Gewichts, Laborkontrolle, Penicillin G über 10 d,
Schleifendiuretika, ACE I
Rasch progrediente GNitis
o Abfall der GFR um 50%/3 Monaten oder terminale NI/ 6 Monaten
o Halbmondbildung
1) GBM Ak: Goodpasture; T Plasmaaustausch über 2-3 Wo, 1 g
Methylprednisolon über 3 d=> stufenweise Reduktion, Cyclo
2 mg/kg, nach 2-3 Mo Wechsel auf AZA
2) Imunkomplex: postinfetkiös, SLE (Anti DNA Ak), Schoenlein
Hennoch; T: Methylpred 1g /d für 3 d iv danach Reduktion und
Oralisierung, Cylco Stoßtherapie mit 500 mg/m2 wh nach 28 d
3) ANCA: mikroskopische Polyangiitis (pANCA), Wegener (cA)
o Blässe
o Hypertonie
III: chronisch progrediente GNitis
> asymptomatisch
> Auffälligkeiten des Urins: Hämaturie, Proteinurie < 1,5 g/d
DD:
IgA Nephropathie
o idR nach unspez Infekt der OL
o intermittierende Makrohämaturie
o asymp. Mikrohämaturie
o arterielle Hypertonie
o zT sekundär bei Lebererkrankungen, CED, Psoriasis, Sarlkoidose, SLE, RA
o Urin Sediment: Eryzylinder/ dysmorphe Erys
o unselektive glomeruläre Proteinurie
o nephrotisches Syndrom kann auftreten
o Serum IgA >
o Histo: mesangiale IgA Ablagerung
T:ACE/ AT1........Kortikosteroide nach Pozzi Schema (AZA, Cyclo)
Syndrom der dünnen BM
o persistierende Hämaturie mit Exazerbation bei Infekt der OL
o keine Therapie
o Histo: GBM < 300 nm
Alport Syndrom
o Hämaturie, Proteinurie, progressive NI
o männliche Pat.
o ???Innenohrschwehörigkeit, Anomalie der Augenlinse, rez.
Cornealäsionen???
o LM: Fragmentierung der Lamina densa
gutartige isolierte Proteinurie
funktionelle Proteinurie
bei Fieber, Kälte, emotionalem Stress, Herzinsuffizienz, OSAS
Lageabhängige Proteinurie
II: akutes nephritisches Syndrom und rasch progrediente GNitis
Akute postinfektiöse GNitis
o Infekt mit beta hämolysierenden Streptokokken A?, andere:
Pharyngitis, Angina, Haut?
o Mikrohämaturie/ Proteinurie (nach 2 Wochen)
o Ödeme/ Hypertonie
o Volhard Trias: Hämaturie, Hypertonie, Ödeme
o evtl Gliederschmerzen, Fieber, Schmerzen in der Lendenregion,
epileptische Anfälle, Somnolenz bei Hirnödem, Hypertone Krise
mit Dyspnoe
o Urin: Erythrozyturie, Eryzylinder, Proteinurie, unselektive Prot.
o Labor: ASL Titer, Anti DNAse B Titer, C3, Harnstoff, Crea
o Sono: große geschwollene Niere
T: Bettruhe, Gewichts, Laborkontrolle, Penicillin G über 10 d,
Schleifendiuretika, ACE I
Rasch progrediente GNitis
o Abfall der GFR um 50%/3 Monaten oder terminale NI/ 6 Monaten
o Halbmondbildung
1) GBM Ak: Goodpasture; T Plasmaaustausch über 2-3 Wo, 1 g
Methylprednisolon über 3 d=> stufenweise Reduktion, Cyclo
2 mg/kg, nach 2-3 Mo Wechsel auf AZA
2) Imunkomplex: postinfetkiös, SLE (Anti DNA Ak), Schoenlein
Hennoch; T: Methylpred 1g /d für 3 d iv danach Reduktion und
Oralisierung, Cylco Stoßtherapie mit 500 mg/m2 wh nach 28 d
3) ANCA: mikroskopische Polyangiitis (pANCA), Wegener (cA)
o Blässe
o Hypertonie
III: chronisch progrediente GNitis
Tags: GNitis
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