Wie ist das Sozialgesetzbuch gegliedert?
Es gibt 12 Bücher
Allgemeine Teile ( I, IV, X )
allgem. Teil, gem. Vorschriften, Sozialverwaltungsverfahren
Förderung ( II, III )
GruSi für Arbeitslose, Arbeitsförderung
Vorsorge, Versicherung ( III, V, VI, VII, XI )
Arbeitslosen-, Kranken-, Renten-, Unfall-, Pflegeversicherung
Hilfe, Grundsicherung ( VIII, XII )
Kinder- und Jugendhilfe, Sozialhilfe
Soziale Entschädigung ( IX )
Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen
Allgemeine Teile ( I, IV, X )
allgem. Teil, gem. Vorschriften, Sozialverwaltungsverfahren
Förderung ( II, III )
GruSi für Arbeitslose, Arbeitsförderung
Vorsorge, Versicherung ( III, V, VI, VII, XI )
Arbeitslosen-, Kranken-, Renten-, Unfall-, Pflegeversicherung
Hilfe, Grundsicherung ( VIII, XII )
Kinder- und Jugendhilfe, Sozialhilfe
Soziale Entschädigung ( IX )
Rehabilitation und Teilhabe behinderter Menschen
Was sind die 5 wesentlichen Merkmale des Sozialversicherungsverhältnisses?
- die Finanzierung beruht auf Beitragszahlung von Arbeitgeber und -nehmer
- die Leistungsgewährung beruht auf Mitgliedschaft oder Zugehörigkeit
- die Sozialversicherungsträger sind K.d.ö.R. mit Selbstverwaltung
- die Sozialleistungen erfolgen nur bei Vorliegen eines Versicherungsfalles
- die Leistungserbringung geschieht unter sozialen Gesichtspunkten
- die Leistungsgewährung beruht auf Mitgliedschaft oder Zugehörigkeit
- die Sozialversicherungsträger sind K.d.ö.R. mit Selbstverwaltung
- die Sozialleistungen erfolgen nur bei Vorliegen eines Versicherungsfalles
- die Leistungserbringung geschieht unter sozialen Gesichtspunkten
Wie oft finden die Sozialversicherungswahlen statt?
alle 6 Jahre (z.B. in 2005 )
dann werden die Selbstverwaltungsorgane gewählt
es gibt die Möglichkeit der Friedenswahl, das heißt, es werden nur so viele Kandidaten auf die Wahlliste gesetzt, wie es auch zu wählende Mitglieder bedarf. Dann wird die Wahlliste ohne Abstimmung übernommen
dann werden die Selbstverwaltungsorgane gewählt
es gibt die Möglichkeit der Friedenswahl, das heißt, es werden nur so viele Kandidaten auf die Wahlliste gesetzt, wie es auch zu wählende Mitglieder bedarf. Dann wird die Wahlliste ohne Abstimmung übernommen
Wer ist von der Krankenversicherungspflicht befreit?
Gut verdienende Arbeitnehmer (Grenzen liegen bei 4.012,50 € monatlich)
geringfügig Beschäftigte (bis 400 € monatlich)
Beamte (bekommen beihilfe)
privat krankenversicherte, die ab dem 56. Jahr versicherungspflichtig würden, wenn sie nicht während der letzten 5 Jahre mindestens 2,5 Jahre versicherungsfrei, befreit oder selbstständig waren.
So soll verhindert werden, dass privat Versicherte, die nie in die gesetzliche eingezahlt haben, zum Schluss in die gesetzliche wechseln können.
geringfügig Beschäftigte (bis 400 € monatlich)
Beamte (bekommen beihilfe)
privat krankenversicherte, die ab dem 56. Jahr versicherungspflichtig würden, wenn sie nicht während der letzten 5 Jahre mindestens 2,5 Jahre versicherungsfrei, befreit oder selbstständig waren.
So soll verhindert werden, dass privat Versicherte, die nie in die gesetzliche eingezahlt haben, zum Schluss in die gesetzliche wechseln können.
Wer ist berechtigt, in die GKV einzutreten?
Wer in den letzten 5 Jahren vor dem Ausscheiden mindestens 24 Monate gesetzlich versichert war
oder
wer unmittelbar vor dem Ausscheiden ununterbrochen mindestens 12 Monate versichert war
Personen, deren Familienversicherung erlischt (z.B. durch Arbeitsaufnahme über 400 €)
Personen, die Leistungen zum Lebensunterhalt beziehen und noch nie in der gesetzlichen oder privaten KV waren
Wie lange hat man Anspruch auf Leistung aufgrund einer Mitgliedschaft in der GKV?
Der Anspruch erlischt mit dem Ende der Mitgliedschaft
Solange man nach der Beendigung der Mitgliedschaft keine Erwerbstätigkeit ausübt, endet der Anspruch auf Leistung nach einem Monat
Kommt man seiner Beitragszahlung nicht nach, endet die Mitgliedschaft zum nächst fälligen Zahltag nach dem 2. Monat.
Diese Frist soll die Personen für einen gewissen Zeitraum absichern bei einem auftretenden Versicherungsfall während eines Wechsels oder einer auftretenden Versicherungsbefreiung weil z.B. die Versicherungspflichtgrenze überschritten wurde
Solange man nach der Beendigung der Mitgliedschaft keine Erwerbstätigkeit ausübt, endet der Anspruch auf Leistung nach einem Monat
Kommt man seiner Beitragszahlung nicht nach, endet die Mitgliedschaft zum nächst fälligen Zahltag nach dem 2. Monat.
Diese Frist soll die Personen für einen gewissen Zeitraum absichern bei einem auftretenden Versicherungsfall während eines Wechsels oder einer auftretenden Versicherungsbefreiung weil z.B. die Versicherungspflichtgrenze überschritten wurde
Was ist Krankheit und worin liegt der Unterschied zur Pflegebedürftigkeit?
Krankheit ist eine körperliche oder geistige Störung der Funktionen wie sie normalerweise sein sollen, die entweder behandlungsbedürftig sind oder Arbeitsunfähigkeit zur Folge haben oder auch beides.
Gesundheit ist die störungsfreie Ausübung körperlicher/geistiger Funktionen.
Behinderung ist keine Krankheit
Pflegebedürftigkeit ist eine Situation der Hilflosigkeit, die auch nicht mehr durch ärztliche Behandlung positiv beeinflusst werden kann
Gesundheit ist die störungsfreie Ausübung körperlicher/geistiger Funktionen.
Behinderung ist keine Krankheit
Pflegebedürftigkeit ist eine Situation der Hilflosigkeit, die auch nicht mehr durch ärztliche Behandlung positiv beeinflusst werden kann
Welche Leistungen erbringt die GKV?
nach §11 SGB V hat der Versicherte Anspruch auf
Leistungen zur Verhütung, Behandlung, Früherkennung von Krankheiten ärztlicher und zahnärztlicher Art
auch in Form von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln
stationäre Behandlung
medizinische Rehabilitation
Krankengeld
Überleitungspflege (Sicherung der Versorgung nach KHS_Aufenthalt)
Leistungen zur Verhütung, Behandlung, Früherkennung von Krankheiten ärztlicher und zahnärztlicher Art
auch in Form von Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln
stationäre Behandlung
medizinische Rehabilitation
Krankengeld
Überleitungspflege (Sicherung der Versorgung nach KHS_Aufenthalt)
Welche zwei unterschiedlichen Modelle für das Gesundheitswesen wurden im Zuge der Reform entwickelt, jedoch noch nicht umgesetzt?
Bürgerversicherung
alle Bürger sind versicherungspflichtig, also auch Privatversicherte wie Selbstständige, Beamte, Besserverdienende
Weitere Einkunftsarten wie Zinsen, Mieten, Kapital sollen zur Berechnungsgrundlage hinzugezogen werden
die beitragsfreie Familienversicherung bleibt
Beiträge steigen mit wachsendem Einkommen an
Gesundheitsprämie oder Kopfpauschale
jeder Erwachsene soll eine einheitliche Prämie zahlen
Kinder sind beitragsfrei mitversichert
die Arbeitgeberbeiträge werden in Bruttolohnanteile umgewandelt und an den AN ausbezahlt. Die Lohnnebenkosten werden sozusagen eingefroren
sozial schwache werden durch Zuschüsse unterstützt
alle Bürger sind versicherungspflichtig, also auch Privatversicherte wie Selbstständige, Beamte, Besserverdienende
Weitere Einkunftsarten wie Zinsen, Mieten, Kapital sollen zur Berechnungsgrundlage hinzugezogen werden
die beitragsfreie Familienversicherung bleibt
Beiträge steigen mit wachsendem Einkommen an
Gesundheitsprämie oder Kopfpauschale
jeder Erwachsene soll eine einheitliche Prämie zahlen
Kinder sind beitragsfrei mitversichert
die Arbeitgeberbeiträge werden in Bruttolohnanteile umgewandelt und an den AN ausbezahlt. Die Lohnnebenkosten werden sozusagen eingefroren
sozial schwache werden durch Zuschüsse unterstützt
Welche Tätigkeiten umfasst die Grundpflege in der Pflegeversicherung?
-Körperpflege: Waschen, Duschen, Baden, Zahnpflege, Kämmen, Rasieren, Nagelpflege, Darm- und Blasenentleerung
-Ernährung: mundgerechtes Zubereiten der Mahlzeiten und Unterstützung bei der Nahrungsaufnahme
-Mobilität: selbstständiges Aufstehen und Zubettgehen, An- und Auskleiden, Gehen, Stehen, Treppensteigen, Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung
Diese drei Bereiche sind Teil der Grundpflege
-hauswirtschaftliche Versorgung: Einkaufen, Kochen, Reinigung der Wohnung, spülen, Wechseln und Waschen der Wäsche, beheizen der Wohnung
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Author: fanaticfire
Main topic: Versicherungswesen
Topic: Pflegeversicherung
Published: 02.03.2010
Tags: Pflegestufen, Pflegegeld
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