Seit wann gibt es die gesetzliche Krankenversicherung?
1883 schuf Reichskanzler Bismark in seiner Sozialgesetzgebung die gesetzliche Krankenversicherung (GKV).
Wann entstehen Heilbehandlungskosten?
Bei stationärer, ambulanter und zahnärztlicher Behandlung.
Welche drei wichtigsten Leistungen sicher die Krankenversicherung ab?
1. Absicherung des Verdienstausfalls bei Krankheit
2. Zahnersatz
3. Kosten für Heilbehandlungen
2. Zahnersatz
3. Kosten für Heilbehandlungen
Woraus bildet sich das leistungsfähige System der deutschen Krankenversicherung? (2 Säulen-System)
Private Krankenversicherung (PKV)
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)
Wonach richtet sich die Höhe der Beiträge in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)? [Solidaritätsprinzip]
Die Beitragshöhe richtet sich nach dem Einkommen des Versicherten.
Wonach richtet sich die Beitragshöhe in der privaten Krankenversicherung (PKV)? [Aquivalenzprinzip]
In der privaten Krankenversicherung richtet sich die Beitragshöhe nach dem individuellen Risiko und nicht nach dem Einkommen.
hohes Risiko = hoher Beitrag
geringes Risiko = geringer Beitrag
hohes Risiko = hoher Beitrag
geringes Risiko = geringer Beitrag
Wann kann sich ein Arbeitnehmer privat in der Krankenversicherung versichern?
Wenn sein Verdienst mindestens 3 Jahre hintereinander oberhalb der Jahresarbeitsentgeldgrenze liegt.
Was sind Ersatzkassen und für wen gibt es diese?
Ersatzkassen sind Träger der gesetzlichen Krankenversicherung, in die Versicherungspflichtige ersatzweise eintreten können.
Es gibt Ersatzkassen für Angestellte und Arbeiter.
Es gibt Ersatzkassen für Angestellte und Arbeiter.
Wann kann man die gesetzliche Krankenversicherung kündigen?
Seit dem 01.01.2002 kann man mit einer Frist von 2 Kalendermonaten die Krankenkasse wechseln/ kündigen. An die neue Krankenkasse ist man dann 18 Monate gebunden.
Bis zu welchen Zeitpunkt muss ein Versicherter kündigen, wenn die Krankenkasse Zusatzbeitäge erheben wird? (Außerordentliches Kündigungsrecht)
Man kann bis zur ersten Fälligkeit des Zusatzbeitrags kündigen/ wechseln.
Welche 3 Rechtsformen sind für die private Krankenversicherung zulässig. (Träger der PKV)
1. Versicherungverein auf Gegenseitigkeit (VVaG)
2. Aktiengesellschaften (AG)
3. Öffentlich-rechtliche Anstalt und Körperschaften
2. Aktiengesellschaften (AG)
3. Öffentlich-rechtliche Anstalt und Körperschaften
Wie können in der gesetzlichen Krankenversicherung Beiträge eingespart werden? (Kostenerstattungsprinzip)
Freiwillig Versicherte können seit dem 01.01.2004 Kostenerstattunstarife mit Selbstbeteiligung wählen.
Pflichtversicherte können seit dem 01.04.2007 Kostenerstattungstarife mit Selbstbeteiligung wählen.
Dadurch werden dei Beiträge ensprechen ermäßigt. Sie sind dann für mindestens 1 Jahr an den Tarif gebunden.
Pflichtversicherte können seit dem 01.04.2007 Kostenerstattungstarife mit Selbstbeteiligung wählen.
Dadurch werden dei Beiträge ensprechen ermäßigt. Sie sind dann für mindestens 1 Jahr an den Tarif gebunden.
Welche Personenkreise sind nicht verpflichtet, sich gesetzlich Krankenversichern zu lassen?
- Beamte
- Rechtsanwälte
- niedergelassen Ärzte
- Arbeitnehmer deren Einkommen 3 Jahre hintereinander oberhalb der Jahrearbeitsentgeldgrenze liegt.
- Rechtsanwälte
- niedergelassen Ärzte
- Arbeitnehmer deren Einkommen 3 Jahre hintereinander oberhalb der Jahrearbeitsentgeldgrenze liegt.
Auf wieviel Prozent ist die Höhe des Krankengeldes für GKV-Versicherte gesetzlich begrennzt?
Es ist auf 70% des Bruttolohns begrennzt. Darf aber 90% des Nettolohns nicht übersteigen.
Zusatzinfo: Von dem Krankengeld werden noch Renten-, Arbeitslosen-, und Pflegeversicherungsbeiträge abgezogen. Eine zusätzliche Kürzung des Krankengeldes um ca. 12,325%
Zusatzinfo: Von dem Krankengeld werden noch Renten-, Arbeitslosen-, und Pflegeversicherungsbeiträge abgezogen. Eine zusätzliche Kürzung des Krankengeldes um ca. 12,325%
Der Versicherungsschutz der PKV ist zeitlich unbegrennt nur innerhalb Europas. Wie lange gilt Versicherungsschutz im übrigen Ausland?
Im übrigen Ausland gilt der Versicherungsschutz nur 1 Monat bei vorübergehendem Aufenthalt.
Zusatzinfo: Kann aber in der PKV auch auf außereuropäische Länder ausgedehnt werden.
Zusatzinfo: Kann aber in der PKV auch auf außereuropäische Länder ausgedehnt werden.
Wer kann sich in der PKV versichern? (Zielgruppen)
- Selbstständige
- Beamte
- höher Verdienende Angestellte und Arbeiter
- Familienversicherte
- Studenten bei Studienbeginn/ Eintritt der Versicherungspflicht
- Beamte
- höher Verdienende Angestellte und Arbeiter
- Familienversicherte
- Studenten bei Studienbeginn/ Eintritt der Versicherungspflicht
Welche 3 Vorteile hat die gesetzliche Krankenversicherung GKV?
1. familiengünstige Beträge
2. keine Risikozuschläge
3. keine finanziellen Vorleistungen
2. keine Risikozuschläge
3. keine finanziellen Vorleistungen
Welche 4 Nachteile gibt es bei der gesetzlichen Krankenversicherung GKV?
Für alle Versicherten die gleichen Leistungen
- bei ärztlicher und medizinischer Versorgung
- bei Heil- und Hilfsmitteln
- bei Zahnersatz
- bei Unterbringung und Pflege im Krankenhaus
- bei ärztlicher und medizinischer Versorgung
- bei Heil- und Hilfsmitteln
- bei Zahnersatz
- bei Unterbringung und Pflege im Krankenhaus
Welche Vorteile gibt es in der PKV? Nennen Sie sechs Stichpunkte.
- Wahlleistungen im Krankenhaus
- individuelle Gestaltung der Leistungen
- Beitragsrückerstattung
- freie Arztwahl
- der Auslandsschutz
- und der Heilpraktiker ist in der Regel auch bereits mitversichert
- individuelle Gestaltung der Leistungen
- Beitragsrückerstattung
- freie Arztwahl
- der Auslandsschutz
- und der Heilpraktiker ist in der Regel auch bereits mitversichert
Was sind die wichtigsten Leistungen der gesetzlichenen Krankenversicherung? (5 Stichpunkte)
- ärztliche Leistungen wie ambulante Beratung, Untersuchung und Behandlung
- Verordnungen von Arzneimitteln, Heilmitteln, Hilfsmitteln
- zahnärztliche Leistungen wie Zahnbehandlungen und Zahnersatz
- Krankenhausbehandlungen mit allgemeinärztlichen Leistungen
- Krankengeld nach der 6 wöchigen Lohnfortzahlung des Arbeitgebers
- Verordnungen von Arzneimitteln, Heilmitteln, Hilfsmitteln
- zahnärztliche Leistungen wie Zahnbehandlungen und Zahnersatz
- Krankenhausbehandlungen mit allgemeinärztlichen Leistungen
- Krankengeld nach der 6 wöchigen Lohnfortzahlung des Arbeitgebers
Wann übernimmt die GKV die Behandlungskosten für einen ausländischen Arzt? Bis zur welcher Höhe werden diese erstattet?
Die Behandlungskosten werden nur in Ländern mit Sozialversicherungsabkommen übernommen. Nur bis zur Höhe wie Deutschland.
Wird der Rücktransport von der GKV bezahlt?
Nein, der Rücktransport eines Kranken wird generell nicht bezahlt.
Seit dem 01.01.2004 werden von allen Patienten, die das 18. Lebensjahr vollendet haben, zusätzliche Zahlungen für Arzneimittel erhoben. Wie hoch sind diese?
Grundsätzlich beträgt der Eigenanteil 10% der Kosten, jedoch mindestens 5,00€ aber maximal 10,00€
Wie viel € je Kalendertag müssen Patienten ab dem 18. Lebensjahr bei einem stationären Krankenhausaufenthalt leisten und für wie lange?
Sie müssen vom Beginn der Krankenhausbehandlung jeweils 10,00€ pro Kalendartag zuzahlen, längstens für 28 Tage innerhalb eines Kalendarjahres.
Wie hoch ist der Beitragssatz bei Mitgliedern, die kein Anspruch auf Krankengeld haben? (freiwillig Versicherte)
freiwillig Versicherte z.B. Studenten haben einen ermäßigten Beitragssatz in Höhe von 14,3%
Wie viel € beträgt die Beitragsbemessungsgrenze im Jahr 2009 in der GKV?
Im Jahr 2009 beträgt sie 44100€ p.a. und 3675€ monatlich.
Wie hoch ist die Jahresarbeitsentgeltgrenze = Versicherungspflichtgrenze?
Die Jahresarbeitsentgeltgrenze liegt bei 48600€ p.a. und 4050€ monatlich.
Welcher Personenkreis ist in der GKV bedingungslos pflichtversichert?
- Auszubildende
- Umschüler
- Berufsanfänger
- Arbeitslose mit Leistungsbezug ohne Sonderregelung
- Rahabilitanden
- Umschüler
- Berufsanfänger
- Arbeitslose mit Leistungsbezug ohne Sonderregelung
- Rahabilitanden
Bei welchen Personenkreis hängt die Versicherungspflicht in der GKV vom Einkommen ab?
einkommensabhängig bei
- Angestellten
- Arbeitern
bis zur Jahresarbeitsentgeltgrenze
- Angestellten
- Arbeitern
bis zur Jahresarbeitsentgeltgrenze
Nennen Sie den Personenkreis für die bestimmte Bedingungen im Bezug auf die Pflichtversicherung in der GKV gelten?
- Studenten 30. Lebensjahres bzw. bis zum 14. Fachsemster
- Rentner die als langversicherte die 9/10 Regel erfüllen
- Land- und forstwirtschaftliche Unternehmer
- Künstler, Publizisten
- Arbeitslose die vorher privat versichert waren
- Wehrpflichtige
- Rentner die als langversicherte die 9/10 Regel erfüllen
- Land- und forstwirtschaftliche Unternehmer
- Künstler, Publizisten
- Arbeitslose die vorher privat versichert waren
- Wehrpflichtige
Pflichtversicherte die oberhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze liegen, können sich freiwillig weiter versichern lassen. Welche Vorversicherungszeit muss dafür erfüllt werden?
- muss vorher min. 12 Monate ununterbrochen versichert gewesen sein
- oder in den letzten 5 Jahren vor dem Ausscheiden 24 Monate versichert gewesen sein
- oder in den letzten 5 Jahren vor dem Ausscheiden 24 Monate versichert gewesen sein
Unter welchen Voraussetzungen ist der Ehepartner ohne eigene Beiträge in der GKV mit versichert?
wenn der Ehepartner selbst
- nicht freiwillig versichert ist
- nicht erwerbstätig bzw. nur geringfügig beschäftigt ist (400€)
- nicht freiwillig versichert ist
- nicht erwerbstätig bzw. nur geringfügig beschäftigt ist (400€)
Bis zur welcher Altersgrenze sind Kinder in der Familienkrankenversicherung bei den Eltern mit versichert.
In der Regel bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres. Die Altersgrenze erhöht sich auf 23. Jahre wenn das Kind nicht erwerbstätig ist. Erhöht sich auf das 25. Lebensjahr, wenn das Kind in einer Schul- oder Berufsausbildung ist.
Welche Leistungen des Arbeitgebers werden bei der Ermittlung der Jahresarbeitsentgeltgrenze berücksichtigt?
Berücksichtigt werden nur die regelmäßen Leistungen des Arbeitgebers.
Wenn man 3 Jahre oberhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze lag und sich privat versichert hat und wenn man dann von Vollzeit- auf Teilzeitarbeit wechselt. Wie kann man sich von der GKV befreien lassen?
Wenn man nachweisen kann, dass man vorher 5 Jahre hintereinander oberhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze lag.
Wenn ein GKV-Versicherter kündigt. Wann endet dann die Versicherung?
Die Versicherung endet dann zum Ablauf des übernächsten Monats. D.h. wenn man im April kündigt, dann endet die Versicherung mit Ablauf des Monats Juni.
Unter welchen Umständen entfällt die beitragsfreie Familienversicherung für Kinder.
Wenn das Einkommen des Elternteils, der nicht in der GKV versichert ist,
- regelmäßig im Monat 1/12 der Jahresarbeitsentgeltgrenze übersteigt
- regelmäßig höher ist als das Einkommen des gesetzlich versicherten Elternteils.
- regelmäßig im Monat 1/12 der Jahresarbeitsentgeltgrenze übersteigt
- regelmäßig höher ist als das Einkommen des gesetzlich versicherten Elternteils.
Wann wird eine Krankheitskostenversicherung PKV ruhend gestellt?
Wenn das Versicherte Mitglied mit 2 Monatsprämien im Rückstand ist, wird er ertmal gemahnt. Wenn nach 2 Wochen der Mahnung der Prämienanteil immer noch höher ist als eine Monatsprämie, dann wird der Versicherer den Versicherten mitteilen, dass die Versicherung nach 3 Tagen ab Erhalt der Mitteilung ruhen gestellt wird.
Wer muss die Beiträge für die PKV weiter zahlen während des Bezugs von Krankentagegeld?
Der Arbeitnehmer selber.
Was sollte bei der Berechnung des Krankentagegeldes abgesichert werden?
- der volle KV-Beitrag (inkl. Arbeitgeberanteil)
- der Beitrag zur GRV
- der Beitrag zur Pflegeversicherung
- der Beitrag zur GRV
- der Beitrag zur Pflegeversicherung
Wer zahlt bei PKV-Versicherten währen der Arbeitsunfähigkeit die Beiträge für die Arbeitslosenversicherung?
Es werden Pauschalbeiträge vom PKV-Verband direkt ans Arbeitsamt gezahlt.
Dem GKV-Versicherten werden während der Krankheit keine Beiträge von der Krankenkasse abgezogen. Was müssen sie aber trotzdem vom Krankengeld bezahlen?
Beiträge zur:
- Arbeitslosenversicherung
- Rentenversicherung GRV
- soziale Pflegeversicherung
- Arbeitslosenversicherung
- Rentenversicherung GRV
- soziale Pflegeversicherung
Die besonderen Wartezeiten von 8 Monaten gelten für....?
- Entbindungen
- Zahnbehandlungen/ Zahnersatz
- Pychotherapie
- Kieferorthopädie
- Zahnbehandlungen/ Zahnersatz
- Pychotherapie
- Kieferorthopädie
Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein damit ein Rentner von der PKV zur GKV wechseln kann?
In der GKV versichert sind Rentner die...
- Anspruch auf eine Rente haben aus der GRV
- die Rente beantragt haben
- wenn sie in der 2. Hälfte ihres Erwerbslebens mindestens 90% in der GKV versichert waren.
- Anspruch auf eine Rente haben aus der GRV
- die Rente beantragt haben
- wenn sie in der 2. Hälfte ihres Erwerbslebens mindestens 90% in der GKV versichert waren.
Frau Winter ist pflichtversicherte Rentnerin. Und hat folgende Einkünfte: Alersrente aus der GRV 850€, Witwenrente 150€, Betriebsrente aus Ausltersversorgung 50€, Einkünfte aus Vermietung 850€. Berechnen Sie die Beitragsbelastung zur GKV.
14,9% von 1000€ (Einkünfte aus GRV) = 149€
14,9% von 50€ (Alterversorgung) = 7,45€
minus 7% von 1000€ (Anteil der GRV) = 70
149+7,45-70= 86,45 Beitragsbelastung
14,9% von 50€ (Alterversorgung) = 7,45€
minus 7% von 1000€ (Anteil der GRV) = 70
149+7,45-70= 86,45 Beitragsbelastung
Frau Herbst ist freiwillig versicherte Rentnerin. Sie hat folgende Einkünfte: Altersrente aus GRV 1100, Witwenrente 150€, Altersvorsorge 50€, Einkommen aus Vermietung 400€. Berechnen Sie den Beitragssatz zur GKV.
14,9% von 1300€ (alle Renten) = 193,70€
14,3% von 400€ (Vermietung) = 57,20€
minus 7% von 1250€ (Renten aus GRV)(GRV Zuschuss) = 87,50€
193,70 + 57,20 - 87,50 = 163,40€ Beitragssatz zur GKV
14,3% von 400€ (Vermietung) = 57,20€
minus 7% von 1250€ (Renten aus GRV)(GRV Zuschuss) = 87,50€
193,70 + 57,20 - 87,50 = 163,40€ Beitragssatz zur GKV
Wann können sich Rentner freiwillig in der GKV versichern?
Wenn
- zuletzt eine Mitgliedschaft in der GKV bestand oder
- zuletzt eine Versicherungspflicht volag und eine Mitgliedschaft von min. 12 Monaten oder in den letzten 5 Jahren min. 24 Monate bestand.
- zuletzt eine Mitgliedschaft in der GKV bestand oder
- zuletzt eine Versicherungspflicht volag und eine Mitgliedschaft von min. 12 Monaten oder in den letzten 5 Jahren min. 24 Monate bestand.
Kartensatzinfo:
Autor: Didi
Oberthema: Versicherungswesen
Thema: Krankenversicherung
Veröffentlicht: 22.02.2010
Schlagwörter Karten:
Alle Karten (47)
keine Schlagwörter
