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	Prävention	Therapie	Rehabilitation
(alltagssprachliche Definition	Vorbeugung	Behandlung	Wiederherstellung/-eingliederung
Ansatzpunkt	vor Problem, Störung, Krankheit	(während) Problem-, Störungs- oder Krankheitsfrühstadium	(nach Therapie, Behandlung) Problem-, Störungs- oder Krankheitsspätstadium
Ziele	Gesundheitsförderung und -optimierung, Vermeidung von Problemen, Reduktion von Inzidenzraten	Heilung oder Linderung von Problemen, Störungen, Krankheiten, Reduktion von Prävalenzraten	Kompensation von Problemen, Störungen oder Krankheiten, Vermeidung von Folgeproblemen, Beibehaltung des Status Quo
Zielgruppen	Gesamtbevölkerung, Risikogruppen	Menschen mit Problemen, Störungen oder Krankheiten	chronisch kranke Menschen, behinderte Menschen i. w. S.
Unterkategorien	universelle und selektive Prävention, Primäre Prävention	induzierte Prävention, sekundäre Prävention, Psychotherapie	tertiäre Prävention, medizinische, schulische, berufliche und soziale Rehabilitation

 

dazwischentreten, Vermittlung, Einmischung, Hemmung eines Prozesses (vorwiegend im Milit, Polit Bereich verwendet)

Anwendung psychologischen Wissens bei Problemlösungen (Trenkamp & Rief, 2000)

• zu weit gefasst
• Methodik muss psychologisch sein, aber nicht das Ziel

Intervention sind in das Leben von Menschen eingreifende Handlungen des Psychologen, mit dem Ziel „falsche“ Verhaltensweisen zu vermeiden, vor psychischen Leid zu bewahren oder Probleme zu lösen (Weber, 2000)

Unter Intervention wird ein geplanter Versuch verstanden etwas oder jemanden zu verändern. (Zank & Baltes 1998)

Professionelle Interaktion und Kommunikation

„professionell“ - nicht zufällig, klare Rollen, bestimtme Art und Weise interagieren und kommunizieren

Anwendungsfelder

1. Klinische Psychologie (z.B. Psychotherapie, Drogenberatung)
2. ABO-Psychologie (z.B. Gesundheitsförderung in Betrieben)
3. Pädagogische Psychologie (Erziehungskurse für Eltern, Kognitive
Trainingsprogramme für Kinder)
4. Forensische Psychologie (z.B. Straftäterbehandlung)yg( g)
5. Verkehrspsychologie (z.B. Schulung von Kraftfahrern)
6.    …

1. Anwendungsfelder
2. Typen/Aufgaben und Ziele
3. Psychologische Methoden und Mittel
4. Forschung
5. Interventionsebenen

"psychologisch" bezieht sich auf Mittel
(Wie erreiche ich die definierten Ziele?)

allerdings ist Abgrenzung zwischen "echter" psycholog Intervention und anderen Formen schwierig, weil immer, wenn Menschen involviert sind, dann werden auch psycholog Mittel verwendet
Gesetz ist theoretisch auch psychologische Intervention (z.B. Lernen durch Strafung), aber normalerweise nicht als pyscholog Intervention gesehen

Ziele müssen nicht psychologisch sein, sind es aber in der Regel.

Handeln bassiert auf Rationalität, wissenschaftlichen Erkenntnissen und psychologischen Wissen

Nur Handeln das direkt oder latent sich auf wissenschaftliche Erkenntnisse oder Rationalität beziehen

Tätigkeit einer Astrologin keine psycholog Intervention

Ziele sind zumeist

• direkt ausgerichtet auf menschliches Verhalten und Erleben,
• aber auch auf die Gestaltung von Umwelten und Systemen

- dient der Vorbeugung
- setzt vor Problemen, Störungen oder Krankheiten an
- Ziel: Gesundheitsförderung und - optimierung, Vermeidung von Problemen, Reduktion von Inzidenzraten
- Zielgruppe ist dabei die Gesamtbevölkerung oder Risikogruppen

Therapie dient der Behandlung
- Ansatzpunkt an Frühstadien von Problemen, Störungen, Krankheiten
- Ziel: Heilung oder Linderung von Problemen, Störungen, Krankheiten sowie Reduktion von Prävalenzraten (=Rate der Personen die zu einem bestimmten Zeitpunkt erkrankt ist)
- Zielgruppe sind Menschen mit Problemen, Störungen oder Krankheiten >> formale Diagnose, sozialrechtlich als solches definiert

dient der WIederherstellung, Wiedereingliederung
- setzt an Probleme, Störungen oder Krankheiten im Spätstadium an
(=nach der Therapie, Behandlung)
- Ziel: Kompensation von Problemen, Störungen oder Krankheiten, Vermeidung von Folgeproblemen oder nur Beibehaltung des Status quo
- Zielgruppe: chronisch kranke oder behinderte Menschen

- es sieht:
1. psychische Prozesse als Resultat organischer Prozesse (psychische Probleme also als Krankheit) >> Renaissance des Modells in den kognitiven Neurowissenschaften
2. Krankheit/Gesundheit als eigene Qualitäten, also als grundsätzlich verschieden
3. psychische Faktoren und soziale Bedingungen haben sekundären Stellenwert: sie tragen dazu bei das Krankheiten schneller entstehen, sind aber nicht ihre primäre Ursache

1. Freud: sah psychische Probleme als Ursache organischen Leidens / psychogenetische Bedingtheit psychischer und körperlicher Erkrankungen
2. Sozialbewegungen der 60er Jahre (westliche Industrienationen)
3. Verhaltenstheorie und Verhaltenstherapie >> Lernen als zentraler Begriff
4. Antipsychiatrie/Sozialpsychiatrie: es geht um Verhalten das stört, nicht das gestört ist

1. organisches/biologisches/medizinisches Modell
2. sozialwissenschaftliche Interventionsmodelle Modelle

1. Kontinuitätsannahme von krank zu gesund: keine klare Definition möglich, ab wann krank oder gesund
2. Äquivalenzannahme: gestörte und gesunde Funktionsabläufe gehorchen dem gleichen Prinzip
3. Kontextbedingtheit: psyhcische und soziale Faktoren wirken auf Entstehung, Verlauf, Prävention und Behandlung von Problemen, Störungen und Krankheiten ein
4. Multikausalitätsannahme (Probleme, Störungen und Krankheiten als Ergebnis komplexer Wirkungszusammenhänge): es gibt also viele Ursachen für ein Problem

1. Diathese-Stress-Modell
2. biopsychosoziales Modell
3. Risiko-Schutzfaktoren-Modell
4. Systemtheorie

- Diathese = Vorschädigung, Prädisposition
+
- Stress (negative Umwelteinflüsse, Risiken)
= wirken additiv zusammen und verursachen Problem, Krankheit oder Störung

>> Intervention muss an negativen Umwelteinflüssen ansetzen

-3 Faktoren bedingen sich gegenseitig und wirken sowohl getrennt (bisschen) und gemeinschaftlich (viel) auf Problem, Krankheit, Störung
diese drei Faktoren sind:
1. biologische Faktoren
2. psychologische Faktoren
3. soziale Faktoren

damit ist das Modell interaktiv, transaktional

Es = biologische Faktoren
Ich= psychologische Faktoren
Über-Ich = soziale Faktoren

- ist ein Kompensationsmodell:
Risikofaktoren potentieren sich gegenseitig in Wirkung (kumulativ), gegen sie ist man als Psychologe oft machtlos (z.B. soz. Schicht)
- Schutzfaktoren können davor bewahren, dass sie sich in Problemen, Krankheiten, Störungen äußern
- auch sie möglicherweise kummulativ
>> man sollte sie stärken
>> es gibt sowohl Belastungs- als auch Bewältigungsressourcen. Wenn ihr Verhältnis ungünstig ist, ist das schlecht

wichtig sind: Struktur, Beziehung und Kommunikation zwischen den einzelnen Mitgliedern innerhalb und außerhalb eines Systems (z.B. Familie)
Intervention zielt auf Struktur oder Kommunikation ab
zirkuläre Kausalität: zwar ändert sich das System, wenn eine Person gesund ist, aber dadurch, dass sich eine andere Person dann ändert kann es wieder Rückwirkungen auf die Person geben
ebenso: Rekursivität
Selbstrefernzialität: Fähigkeit der Systeme, sich selbst neu zu produzieren, die Kräfte, die es aufrechterhalten produzieren es auch neu

1. psychodynamisches Modell
2. Humanistisches Modell
3. Lerntheoretisches Modell

1. kognitiv-handlungstheoretisches Modell
2. interpersonales/systemisches Modell
3. soziokulturelles-ökologisches-politisches Modell

1. die Theorie menschl. Verhaltens dahinter ist das Persönlichkeitsstrukturmodell oder die psychosexuelle Entwicklungstheorie (Freuds Phasen)
2. Entwicklungsprobleme: durch Fixierung an ungelösten Konflikten, Verdrängungsprozesse (durch Verwöhnung oder Vernachlässigung)
3. der Verdrängungsprozess kann gut gehen, aber wenn das Problem im Erwachsenenalter hervortritt: schlecht
4. Prävention: Erziehungskonzept zwischen Verwöhung und Versagung
5. Intervention: Bearbeitung von Konflikten (im Spiel), Einsicht in Konflikte

1. Theorie menschlichen Verhaltens: Streben nach Selbstverwirklichung, Tenedez zur Selbstaktualisierung >> alle Erfahrungen in sozialer Umwelt sollen für uns nutzbar gemacht werden
2. Entwicklungsprobleme: durch Inkongruenz zwischen Selbst und Erfahrung, Identitätsprobleme
3. Therapie: Selbsterfahrung (im Spiel), Förderung der Selbstaktualisierung >> Ziel: sich selbst annehmen

1. Menschliches Verhalten: bestimmt durch basale Lernprozesse (Konditionierung, Modelllernen)
2. Entwicklungsprobleme: Dysfunktionale Lerngeschichte, dysfunktionales Verhalten (= Sachen wurden gelernt, die nicht mehr funktional sind)
3. Intervention: (Wieder-)herstellung von Verhaltenskompetenzen durch Übung/Beobachtungslernen
4. Mechanistisches Menschenbild: jeder Mensch kann alles lernen

1. Verhaltenstheorie rückt Kognitionen in Mittelpunkt
2. = innere Prozesse, soziale Informationsverarbeitung
3. es geht also um mesnchlcihe Handlungs- und Bewältigungskompetenzen
4. Entwicklungsprobleme: durch dysfunktionale Kognitionen, verzerrte Informationsverarbeitung, geringe Bewältigungskompetenzen
5. Intervention: durch Aufbau/Wiederherstellung von Handlungsregulationen, Empowerment (= Person in Lage versetzen Anfroderungen zu meistern), kognitive Umstrukturierung (= Infoverarbeitung verändern)

1. Verhalten muss im Kontext sozialer Systeme und Subsysteme gesehen werden (Mikro- und Mesokontext)
2. Entwicklungsprobleme durch gestörte Regualtionsprozesse zwischen Person/Umwelt, Beziehungs- oder Kommunikationsprobleme
3. Intervention: Entwicklung und Reorganisation von Systemen, Ausbau und Rekonstruktion von Kommunikationsstrukturen
4. >> Theorie sehr anders als andere Modelle aber interventöse Handlung könnte die selbe sein

1. Betrachtet werden kukturelle und gesellschaftliche Einflussfaktoren auf Verhalten/ seine soziale Konstruktion (Makrokontext)
2. Entwicklungsprobleme: durch soziale Benachteiligung und soziale Strukturierung, Gesellschaftliche Reaktion auf Abweichungen
3. Intervention: Verhältnisänderung (im Gegensatz zur Verhaltensänderung!), soziale Partizipation

1. Vorläufer: Medizinmänner, Prieserärzte, grieschische Medizin/Philosophie >> Orientierung am Behandlungsgedanken
2. Aufkommen moderner Erziehungsmodelle: Rousseau, Kindergartenbewegung, Entstehung schulischer Ausbildungssysteme für breite Bevölkerungsschichten
frühe Ansätze der Behindertelhilfe: McMilian, Montessori; Anstaltswesen
3. Medizin: Hygienebewegung, frühe Gesundheitsbewegung
4. Entstehung psychotherapeutischer Schulen in Psychiatrie/Psychologie: Vorläufer >> psychoanalytische Therapie >> Verhaltenstherapie
große Popularisierung ab den 60gern
starke Ausdifferenzierung psychotherapeutischer Schulen ab Mitte der 80er
5. Modernisierung des Rehabilitationsgedankens ab Mitte der 70er in Medizin (chronische Krankheiten), Psychiatrie (Antipsychiatrie) und Behindertenhilfe
6. Entwicklung des Gesundheitsgedankens (WHO, 1990, Gedanken auf psychisches und soziales Wohlbefinden erweitert) und systemischer Ausbau präventiver Interventionen

befassst sich mit der Verteilung und den Ursachen von Krankheits- (Problem-, Störungs-) häufigkeiten (und Gesundheitsparametern) in menschlichen Populationen

deskriptive und analytische Epidemiologie

= Verteilung von Häufigkeiten in Quer- und Längsschnittforschung

Kausale Faktoren in Längsschnittforschung und Experimenten

Alter,
Geschlecht,
sozioökonomische und geografische Parameter

= neuerkrankung (neuauftrete eines Problems/störung) in einem bestimmten Zeitraum (zumeist in Jahren), oft bezogen auf die zahl der Personen, die überhaupt betroffen sein können (kumulative Inzidenz) oder bezogen auf eine bestimmte Bevölkerungsgruppe (Männner/Frauen)

seltener in Psychologie verwendet, aber ist das Ziel von Prävention

Relative Anzahl von Personen mit einer bestimmten Erkrankung (Problem) zu einem bestimmten Zeitpunkt

Häufiger im Psychologischen Bereich

Prävalenz = Inzidenz * Krankheitsdauer

Wenn die Krankheitsdauer gering ist, dann ist die Prävalenz nicht sonderlich hoch
bei  Perioden-/Lebenszeitprävalenz ist krankheitsdauer egal

= Zh einer Variable (Umwelt, Psk, Organismus) mit einer Erkrankung/einem Problem

Statisische Kennwerte
Korrelation, Relatives Risiko, Odds Ratio
(aus Häufigkeitsdaten berechnet, oft benutzt, anschaulich)

Intervention bezieht sich auf diese Kennwerte

1994: 48% haben einmal eine diagnostische psychische Störung (USA)

konservativ:
Mindestens 1/3 hat im Laufe ihres Lebens eine Störung

ab 10 Jahren häufiger Störungen des Sozialverhaltens

angstörung 10.4%
dissoziale störung 7,5%
Hyperkinetische störung 4,4%
depression 4.4%
andere 2-8% je nach alter

28% auffällige verhaltensmuster nach elternangaben
17% nach kinderangaben (11-17 Jahren)

persistenz der störung
30-50% in jeder entwphase (frühe kindheit/kindheit/frühe adolesenz/adoleszenz) insbesondere bei disssozialen störungen
menschliches verhalten ist stabil und variabel zugleich

angstörung 1,5 : 1
dissoziale störung 1:3-5 (fallend)
hyperkinetische 1 : 5-10
Depression 2:1
Essstörungen 2-5 : 1 (fallend)
-> in den neuen fast kein unterschied mehr
Substanzmissbrauch 1 : 2-5

22.9% Lebenszeitprävalenz für Kinder

7-10% allergien (heuschnupfen, nahrungsmittel)
7-8% hauterkrankung
2-4% lungenerkrankung
alles weitere gering prävalent

relativ geringe unterschiede nach schicht, alter, geschlecht (j>m)

10-15% eines geburtsjahrgans schwer betroffen (permanete medikation notwendig, permanente symptome)

Gewichtsprobleme und Esstörungen bei Kindern/Jugendlcihen
Stabil: Untergewicht 7%
Übergewicht 15-20% je nach Alter

20-30% Mädchen, 12-20% Jungen Symptomen von Essstörungen

ca. 25% mit allgemeinen und spezifischen Lernschwächen
Dazu gehören Wiederholungen, leserechtschreib
5-6% Lernbehinderte Kinder (LB-Bereich)
IQ < 85
0.5% Geistig behindert (GB-Bereich)
IQ < 70
0.5% Körperbehindert (KB-Bereich)

1. Sensitivität
Anteil der korrekt Idenzifizierten an der Gruppe der Betroffenen
2. Spezifität
Anteil der korrekt Nicht-Idenzfiizierten an der Gruppe der Nicht-Betroffenen (korrekt Nicht-...)
3. Falsch positive
Falsch Identifizierten
4. Falsch negative
Falsch Nicht-Identifizierte

die genannten parameter sind abhängig von:

1. Basisrate = prävalenzrate (häufigkeit eines Problems/störung/krankheit)
2. Selektionsrate = Anteil der ausgewählten mit Risiko (man kann alle reinbekommen, wenn man alle auswählt)

relatives risiko:
anteil der korret identifizierten (richtig erkannten) unter allen identifizierten

odds ratio
chancenverhältnis zw richtig identifizierten zu falsch-nicht Identifizierten und falsch identifizierten und richtig nicht identifizierten
1 => chancengleichheit, kleiner 1 geringeres risiko, >1 höheres risiko

= neuerkrankung (neuauftrete eines Problems/störung) in einem bestimmten Zeitraum (zumeist in Jahren), oft bezogen auf die zahl der Personen, die überhaupt betroffen sein können (kumulative Inzidenz) oder bezogen auf eine bestimmte Bevölkerungsgruppe (Männner/Frauen)